ÚLCERAS POR PRESIÓN: PREVENCIÓN Y CUIDADOS
Úlceras por presión en la piel o también conocidas como escaras.
Son unas heridas que aparecen en zonas sensibles del cuerpo debido a una presión continuada.
Las úlceras por presión se forman principalmente por el roce o presión constante que hay sobre una zona del cuerpo.
¿Qué zonas del cuerpo son más sensibles a la formación de úlceras por presión?
Las zonas sensibles son:
la cabeza, orejas, hombros, codos, cadera, coxis y sacro, rodillas, tobillos y talones.
Estas zonas del cuerpo son poco carnosas, hay un contacto más directo de piel y hueso. Por eso son más sensibles a la formación de escaras por roce continuo.
¿Qué razón provoca la formación de escaras?
En primer lugar:
- la presión constante que recibe una determinada zona del cuerpo, por estar muchas horas encamados o sentados sin cambios de postura provoca que:
- Se opriman los vasos sanguíneos que oxigenan la piel.
Por esa razón cuando la piel no recibe el oxígeno necesario los tejidos se mueren y es cuando se producen y aparecen las escaras.
¿Cómo podemos saber que se está formando una úlcera?
Al principio veremos una pequeña rojez. Que poco a poco se va transformando en herida.
Es importante revisar las zonas del cuerpo que son más sensibles y reciben más presión.
Las hemos nombrado antes pero recordamos:
Zonas del cuerpo sensibles a presión que debemos vigilar:
Cabeza, orejas, hombros, codos, sacro, coxis, cadera, rodillas, tobillos, talones.
¿Qué medidas de prevención hay que seguir para evitar úlceras por presión?
Hay una serie de pautas preventivas que si seguimos como norma podemos evitar, retrasar y/o controlar la aparición de úlceras por presión.
Todo esto lo haremos con el objetivo de prevenir la aparición de úlceras por presión.
Deberemos viginar:
- La piel
- Humedades de determinadas zonas del cuerpo
- Movilizaciones
- Hidratación y nutrición
- Con ayudas técnicas o productos de apoyo
Iremos viendo estos puntos uno a uno.
1. LA PIEL:
En la práctica de vigilancia de la piel
¿Qué será nuestro principal objetivo de prevención?
Mantener una piel hidratada, seca y nutrida.
¿Cómo llevaremos a cabo la práctica para ser exitosa?
- Haremos diariamente un aseo general del cuerpo. Y parcial cuando sea necesario.
- La higiene tratará en lavar con jabón neutro la piel con agua tibia, aclarando bien y sobre todo secando meticulosamente y sin fricción.
- La piel del usuario deberá permanecer limpia, hidratada y seca.
- Vigilaremos humedades debido a sudoración, incontinencias o exudados que provoquen humedad.
- Revisaremos en la higiene que los puntos de apoyo no tengan rojeces.
- En personas sensibles no es bueno el uso de alcoholes, colonias…
- Es bueno usar cremas hidratantes y ácidos grasos hiperoxigenados. Para hidratar y oxigenar la piel.
- Importante evitar la formación de arrugas en las sábanas de la cáma u otros.
- Es bueno el uso de taloneras, coderas, cojines. Son productos que ayudarán a amortiguar las zonas de riesgo.
2. HUMEDADES EN DETERMINADAS ZONAS DE CUERPO
En la práctica de vigilar humedades del cuerpo:
¿Qué será nuestro principal objetivo de prevención?
Evitar y controlar humedades en contacto con la piel.
¿Qué humedades pueden aparecer en contacto a la piel?
Las humedades que pueden aparecer son: por mal secado, incontinencia urinaria, fecal, sudoraciones, drenajes o exudados de heridas.
¿Cómo llevaremos a cabo la práctica para ser exitosa?
- Tras la higiene diaria, realizaremos el correspondiente secado.
- El secado se practicará de forma suave y meticulosa, sobre todo en zonas donde hay pliegues: las ingles, bajo los pechos, axilas…
- Se colocarán absorbentes, pañales o colectores siempre que sea necesario.
- Los pañales es importante que sean transpirables.
- Para mantener la piel seca el absorbente es bueno que tenga un bajo retorno de humedad. Para mantener la piel lo más seca posible.
- Es bueno practicar una higiene en todos cambios de pañal, así evitaremos posibles maceraciones de la piel.
- Hacer los cambios de pañal necesarios durante el día y la noche.
- Interesante aplicar productos que hacen de barrera en zonas de la piel expuestas a una humedad excesiva.
3. MOVILIZACIONES:
En la práctica de realizar las movilizaciones necesarias.
¿Qué será nuestro principal objetivo de prevención?
El principal objetivo a tener en cuenta en las movilizaciones es aliviar presión sobre las zonas de riesgo.
¿Cómo llevaremos a cabo la práctica para ser exitosa?
Sencillamente con la realización de cambios posturales. Es bueno que se hagan cada dos o tres horas si la persona está totalmente inmovilizada.
- Será bueno reeducar al usuario, si es posible, para que el mismo haga cambios posturales. Evitando estar siempre en la misma postura.
- Si no es posible que lo practique el usuario deberemos ser nosotros los que nos marquemos una pauta diaria para cambios posturales.
- Los cambios se harán en la cama o sillones.
- Es bueno que la pauta de cambios posturales sea respetada y seguida por todos los que realizan los cuidados del usuario.
- Los cambios posturales seguirán una rotación: de decúbito supino, a decúbito lateral derecho, decúbito lateral izquierdo…
- Si es necesario los cambios posturales se apoyarán con cojines o almohadas. Evitando o minimizando presión a las zonas sensibles o afectadas.
- Principalmente evitaremos apoyos directos en zonas lesionadas o sensibles.
- Se practicará en camas y sillones con el mismo objetivo.
- Reduciremos un contacto directo entre zonas oseas: por ejemplo entre rodilla y rodilla. Lo haremos usando almohadas.
- Los cambios posturales los haremos cuidadosamente evitando el arrastre o golpes.
- Si es necesario usar dispositivos que ayuden a reducir la presión: colchones de aire, cojines, almohadas, protectores de codos, tobilleras…
- No se acomode a estos materiales, solo son complementarios. No son sustitutos de las movilizaciones.
4. HIDRATACIÓN Y NUTRICIÓN:
En la práctica de realizar la correcta hidratación y nutrición.
¿Qué será nuestro principal objetivo de prevención?
Controlar una buena alimentación. Basada principalmente en seguir una buena hidratación y nutrición.
¿Cómo llevaremos a cabo la práctica para ser exitosa?
- Primeramente es bueno asegurarnos de que la persona siga un correcto estado de nutrición e hidratación.
- Debemos saber que por diferentes estudios la desnutrición y deshidratación son dos factores de alto riesgo que favorecen la aparición de úlceras por presión.
- Un buen y adecuado estado nutricional requiere un aporte calórico, proteico, de vitaminas y minerales. Y también un factor importante: una buena hidratación.
- En personas que ya están ulceradas: un aporte hiperproteico facilitará la curación.
5. CON AYUDAS TÉCNICAS O PRODUCTOS DE APOYO
En la práctica de realizar el correcto uso de ayudas técnicas o productos de apoyo.
¿Qué será nuestro principal objetivo de prevención?
Conocer y usar bien todos aquellos productos de apoyo que ayudan en las úlceras por presión.
¿Cómo llevaremos a cabo la práctica para ser exitosa?
- Es bueno conocer el producto y aprender a usarlo bien.
- Hay productos conocidos como productos antiescarás. Están desde los:
Cojines de apoyo para cambios posturales
Manoplas, muñequeras, rodilleras, protectores de sillas
- También hay otros productos que ayudan a hidratar la piel y proteger de posibles humedades. Suelen ser cremas y aceites.
- Hay que saber que hay superficies diseñadas específicamente para el tema de la presión. Su función es reducir la presión. Aquí se incluyen los colchones, cojines o colchonetas antiescarás.
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Todos estos productos nos ayudan, pero no sustituyen en ningún momento los cambios posturales.
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Con el apoyo de estos productos es bueno seguir con una adecuada nutrición, hidratación y los debidos cambios de pañal, higiene y cambios de postura.
Siguiendo todos estos consejos podemos prevenir la aparición de úlceras por presión y si estas aparecieran podríamos hacerlas más llevaderas.
Eso sí. Siempre con la supervisión y los consejos de un especialista.
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